Prostatīts ir iekaisuma process, kas ietekmē prostatas dziedzera audus. Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām urologa praksē. Slimība tiek diagnosticēta galvenokārt vīriešiem no 25-30 gadiem, bet līdz vecumam ievērojami palielinās patoloģijas attīstības risks.
Formā izšķir akūtu un hronisku prostatītu. Pēdējā gadījumā iekaisumu raksturo ilgs kurss ar periodiskiem recidīviem. Šis stāvoklis ir daudz biežāks nekā akūts.
Prostatīta cēloņi
Daudzas priekšdziedzera slimības, piemēram, labdabīga hiperplāzija vai onkopatoloģija, ir vecāka vecuma grupas problēmas. Tomēr prostatīts neietilpst šajā kategorijā. Tās simptomi parasti parādās vīriešiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Visbiežāk cēlonis ir infekcijas bojājums patogēnas floras iekļūšanas dēļ no uroģenitālā kanāla vai uroģenitālās sistēmas dziedzeriem. Tas ir saistīts ar urīnizvadkanāla un tūpļa atrašanās vietas tuvumu.
Starp visbiežāk sastopamajiem baktēriju (infekciozā) prostatīta izraisītājiem jāatzīmē gramnegatīvie organismi: pseudomonas, E. coli, zobainība, enterobaktērija un proteus. Bieži iekaisuma process attīstās uz infekcijas ar STI fona: hlamīdijas, gonokoks, Trichomonas, herpes vīruss utt. Parasti šādas slimības formas tiek diagnosticētas vīriešiem līdz 35 gadu vecumam. Patoloģijas ārstēšanas gadījumi uz tuberkulozes mikobaktēriju fona ir ārkārtīgi reti.
Ir arī bezbakteriālie prostatīta veidi. Starp galvenajiem iemesliem:
- paaugstināts spiediens prostatas dziedzerī;
- autoimūni traucējumi (prostatas šūnu iznīcināšana ar antivielām);
- muskuļu sāpju sindroms iegurņa rajonā;
- psihoemocionālie traucējumi;
- fizisko aktivitāšu trūkums;
- pārmērīgs fiziskais stress.
Primārās prostatīta pazīmes
Slimību papildina traucējumu komplekss, kas ietekmē visas urīnceļu sistēmas darbu. Starp galvenajiem simptomiem:
- nekontrolēta urinēšana;
- diskomforts, sāpes, iztukšojot urīnpūsli;
- reproduktīvā vecuma vīriešu potenci traucējumi;
- sāpes starpenē ar ilgu sēdus stāvokli;
- bieža un spēcīga vēlme urinēt;
- grūtības iztukšot urīnpūsli;
- samazināts libido un erekcijas problēmu parādīšanās;
- reproduktīvās funkcijas pārkāpums (neauglība);
- nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanās sajūta pēc došanās uz tualeti;
- nespēja panākt kvalitatīvu un ilgstošu erekciju pat ar spēcīgu uzbudinājumu.
Akūtas prostatīta pazīmes
Slimības simptomi akūtā formā un vispārējā klīniskā aina atšķiras atkarībā no patoloģiskā procesa stadijas:
- Katarāls. Pacients sūdzas par paaugstinātu vēlmi, sāpēm urinēšanas laikā, sāpēm starpenē un krustu.
- Folikulārs. Sāpju sindroms kļūst intensīvs, to var dot tūpļa un pastiprināt defekācijas procesā. Urīns tiek izvadīts plānā plūsmā. Dažos gadījumos tas tiek kavēts. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 grādiem ilgu laiku (subfebrīla stāvoklis) vai mērena hipertermija.
- Parenhimāls. Vīrieša vispārējā ķermeņa intoksikācija sākas ar drebuļiem un temperatūru līdz 38-40 ° C. Sāpju sindroms starpenē kļūst ass un pulsējošs. Defekācijas akts ir grūts, un normāla urīnpūšļa iztukšošana nav iespējama, kā rezultātā rodas akūta urīna aizture (dizūrija).
Hroniska prostatīta simptomi
Hroniska prostatas iekaisuma forma var būt akūtas stadijas neesamības vai savlaicīgas ārstēšanas rezultāts. Tomēr daudziem vīriešiem tas attīstās nekavējoties, un to raksturo "neskaidri" simptomi. Starp galvenajām iezīmēm ir:
- subfebrīla temperatūra (reti);
- vājas sāpes starpenē;
- diskomforts urinējot;
- zarnu kustības laikā trūcīgi izdalījumi no uroģenitālā kanāla.
Parasti klīniskā aina laika gaitā mainās, dažādiem pacientiem intensitāte atšķiras un, mēģinot pašārstēties, tā var pārvērsties latentā formā. Hronisku traucējumu simptomi var būt dedzinoša sajūta urīnizvadkanālā, spiediens starpenē, dizūrija, traucēta dzimumfunkcija un paaugstināts vispārējs nogurums. Uz potences problēmu fona rodas garīga depresija, aizkaitināmība un trauksme. Bailes no impotences izraisa kompleksu attīstību, taču tajā pašā laikā lielākā daļa vīriešu kauna izjūtas dēļ mēdz atlikt došanos pie urologa.
Primārais hroniskais prostatīts attīstās ilgstoši. Asins sastrēgums kapilāros (prostatoze) provocē sākotnējo nebakteriāla iekaisuma stadiju, kas noved pie slimības parādīšanās.
Ar infekcijas etioloģiju slimības cēlonis ir hronisks iekaisuma process infekcijas Trichomonas, ureaplasma, hlamīdiju vai gonokoku fona apstākļos. Primārā infekcija maskē prostatīta pazīmes, un tās ārstēšana neizlabo prostatas iekaisumu. Bieži vien blakus esošās problēmas pievienošana vīrietim paliek neredzama.
Detalizēti izskatīsim trīs galvenos hroniskā prostatīta simptomus:
- Urīnceļu traucējumi (dizūrija). Iekaisums palielina prostatas dziedzera tilpumu, kas noved pie urētera saspiešanas. Ar tā lūmena samazināšanos rodas bieža vēlēšanās urinēt un sajūta, ka urīnpūslis nav pilnībā iztukšots. Disuriskie traucējumi daudziem vīriešiem rodas agrīnā prostatīta stadijā. Kompensācijas mehānisms šajā periodā izpaužas urīnpūšļa un urīnizvadkanālu muskuļu hipertrofijā, kas samazina dizūrijas simptomus, bet, attīstoties iekaisumam, tie atkal palielinās.
- Sāpju sindroms. Prostatas audos nav sāpju receptoru. Sāpes rodas, kad iekaisuma process izplatās uz citiem mazā iegurņa orgāniem un to nervu ceļiem. Sajūtas svārstās no vājām un sāpošām līdz ļoti intensīvām, kas traucē nakts atpūtu. Palielināts diskomforts rodas ar ejakulāciju, dzimumtieksmi vai pārmērīgu seksuālu darbību. Sāpes tiek piešķirtas starpenē, krustu kaula daļā, sēkliniekos un dažreiz jostasvietā.
- Potences pārkāpums. Ārstēšanas trūkums prostatīta agrīnās stadijās var izraisīt dispotenci, kad vīrietim ir biežas nakts erekcijas, orgasma kvalitātes pasliktināšanās un paātrināta ejakulācija. Dažādiem pacientiem šīs pazīmes parādās ar dažādu intensitāti. Priekšlaicīga ejakulācija rodas orgastiskā centra uzbudināmības sliekšņa samazināšanās dēļ. Šajā gadījumā pacientam ir sāpīgas sajūtas, kas izraisa sāpju gaidīšanas sindroma attīstību un pakāpenisku atteikšanos no dzimumakta. Ja netiek veikta visaptveroša ārstēšana ar traucējumu garīgā faktora attīstību, dzimumtieksmes tiek arvien saasinātas. Ignorējot nepieciešamību meklēt medicīnisku palīdzību prostatīta gadījumā, bieži beidzas ar impotenci.
Seksuālās disfunkcijas pakāpe mainās atkarībā no individuālajiem faktoriem. Daži vīrieši tik ļoti baidās no erektilās disfunkcijas, ka viņu traucējumi vairāk rodas no ieteikuma, nevis no objektīviem fizioloģiskiem faktoriem. Jo īpaši psihogēna disotence tiek novērota tieši ar paaugstinātu trauksmi un obsesīviem kompleksiem. Šādiem pacientiem ir grūti domāt par iespējamiem vīriešu veselības traucējumiem. Tas ļoti ietekmē viņu raksturu un saziņu ar citiem. Parādās uzbudināmība, hipohondrija, kašķība un depresija.
Prostatīta komplikācijas
Adekvātas prostatas iekaisuma ārstēšanas trūkums izraisa vienlaicīgas slimības. Fakts ir tāds, ka prostatas dziedzeris ir cieši saistīts ar citiem vīriešu uroģenitālās sistēmas orgāniem. Tas atrodas ap urīnpūšļa kaklu un urīnceļiem. Tādēļ ar palielinātu prostatu urīnizvadkanāla tiek saspiesta un tiek traucēta normāla urīna aizplūšana. Ņemot vērā fizioloģijas īpatnības, savlaicīgi ārstējot akūtu vai hronisku prostatītu, rodas vairākas nopietnas patoloģijas un komplikācijas.
Saistītās problēmas:
- cistu veidošanās, prostatas dziedzera akmeņi;
- saražoto vīriešu hormonu daudzuma samazināšanās;
- samazināta dzimumtieksme (libido);
- erekcijas disfunkcija (erektilā disfunkcija);
- neauglība (40% pacientu ar hronisku prostatītu);
- prostatas adenoma (labdabīgs audzējs);
- prostatas vēzis.
Dažas prostatas iekaisuma sekas, kuras nav saņēmušas savlaicīgu un visaptverošu ārstēšanu, apdraud ne tikai veselību, bet arī pacienta dzīvi (jo īpaši var attīstīties onkoloģiskās patoloģijas). Tāpēc, parādoties pirmajiem prostatīta simptomiem, ir nepieciešams lūgt urologa padomu. Jums vajadzētu arī atcerēties par regulārām profilaktiskām pārbaudēm pēc 40 gadiem, kad ievērojami palielinās prostatas dziedzera patoloģisko procesu risks.
Prostatīta diagnostika
Daudzām uroloģiskām problēmām ir līdzīgi simptomi, tāpēc speciālists strādā ar katru klīnisko gadījumu atsevišķi un izmanto visus pieejamos diagnostikas rīkus. Urologa konsultācija vienmēr sākas ar simptomu apšaubīšanu, anamnēzi un vispārēju pārbaudi. Tad ārsts izraksta virkni pētījumu, pamatojoties uz to rezultātiem, kuriem tiek noteikta diagnoze un izvēlēta adekvāta ārstēšana. Parasti aptaujas kompleksā ietilpst:
- taisnās zarnas prostatas digitālā pārbaude, lai noteiktu prostatas lielumu, struktūru un urīnizvadkanāla saspiešanas līmeni;
- Urīnceļu sistēmas ultraskaņa (prostata, urīnpūslis, nieres);
- urīna, prostatas sekrēcijas, ejakulācijas laboratoriskie testi;
- uroģenitālo infekciju pārbaude;
- urodinamiskais pētījums.
Lai nodrošinātu precīzu prostatīta diagnozi vīriešiem un ar to saistītiem traucējumiem, pirms urologa apmeklēšanas 2-3 stundas jāatturas no urinēšanas. Pretējā gadījumā testa rezultāti var nebūt pilnīgi pareizi, jo, iztukšojot urīnpūsli, patogēna mikroflora tiek izskalota. Saskaņā ar klīniskā attēla īpatnībām tiek izvēlēta ultraskaņas izmeklēšanas metode: transrektāli vai vēderā (caur vēdera sienu). Pēc slimības cēloņa un stadijas noteikšanas tiek izstrādāta terapeitiskā stratēģija.
Ārstēšanas metodes prostatīta ārstēšanai
Galvenā terapija ir antibiotikas. Mūsdienu farmakoloģiskās attīstības izmantošana dod augstu rezultātu, lai gan pilnībā novērst recidīvu risku nav iespējams. Pēc patogēna veida urīna un / vai prostatas sekrēcijas baktēriju kultūra ārsts izraksta antibakteriālas zāles. Ja tiek diagnosticēts akūts prostatīts, perorāla antibiotiku terapija ilgst apmēram 4-6 nedēļas. Ar hronisku vai atkārtotu slimības formu ārstēšana prasīs ilgāku laiku (saskaņā ar klīniskā attēla īpašībām). Smagos gadījumos (parasti ar akūtu bakteriālu prostatītu) nepieciešama hospitalizācija un intravenozas antibiotikas.
Ar urinēšanas grūtībām urologs izraksta zāles, kas atvieglo urīnpūšļa un prostatas dziedzera muskuļu hipertoniskumu, kas normalizē urīna aizplūšanu un novērš tā stagnāciju. Daži pacienti tiek ārstēti ar zālēm, kas pazemina dzimumhormonu līmeni. Tā rezultātā samazinās prostatas izmērs un attiecīgi diskomforta sajūta urinēšanas, defekācijas un ejakulācijas laikā. Ar smagu prostatas tūsku muskuļu relaksanti palīdz mazināt urīnpūšļa un blakus esošo muskuļu sfinktera pārmērīgu slodzi. Pretiekaisuma nesteroīdie medikamenti efektīvi cīnās ar sāpju sindromu. Hronisks prostatīts labi reaģē arī uz atbalstošu fizioterapiju. Efektīvas šādas ārstēšanas metodes ir:
- narkotiku iepilināšana urīnizvadkanālā;
- prostatas dziedzera masāža;
- triecienviļņu terapija (SWT);
- magnētiskā lāzerterapija (MLT);
- elektroforēze;
- ozona terapija;
- intravenoza asins apstarošana ar lāzeru (ILBI);
- ultravioletā asins apstarošana (UFOK).
Prostatas masāža ir bieži izmantota uroloģiskā tehnika. Ārsts izmanto prostatas dziedzera stimulācijas pirkstu caur taisnās zarnas metodi, lai uzlabotu sekrēciju aizplūšanu un atjaunotu orgānu kanālu caurlaidību. Papildu efekts ir asinsrites uzlabošanās un antibiotiku paātrināta iekļūšana iekaisušos audos. Papildus prostatas pirkstu masāžai ir iespējamas arī aparatūras metodes. Augstus rezultātus prostatīta ārstēšanā parāda šoka viļņu terapija. Šīs medicīniskās tehnoloģijas pamatā ir īslaicīga zemas frekvences skaņas viļņu iedarbība uz iekaisušās vietas. Procedūra palīdz:
- aktivizēt vietējo asinsriti un jaunu trauku augšanu;
- stimulēt paša organisma atjaunošanās spējas;
- iznīcināt šķiedru perēkļus un kalcifikācijas, kas izraisa sāpes un iekaisumu.
Pēc šoka viļņu terapijas kursa tiek novērsti prostatīta simptomi un tiek novērota laba profilaktiskā iedarbība. Izteiktu rezultātu var sasniegt tikai ar integrētu pieeju problēmai. Turklāt ir svarīga pacienta atbildīga attieksme pret zāļu receptēm.
Savukārt klīnikas urologi nodrošina individuālu ārstēšanas shēmu, ņemot vērā slimības cēloni, formu, stadiju, vispārējo labsajūtu un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtni.
Prostatīta profilakse
Lai samazinātu recidīva risku, ir jāsamazina negatīvā ietekme uz ķermeni. Starp provocējošajiem faktoriem ir:
- Smēķēšana. Prostatas dziedzera atrašanās vietas anatomiskās īpašības izraisa pastāvīgu skābekļa badu, un tabakas dūmu ieelpošana izraisa vazospazmu, kas vēl vairāk palēnina vietējās mikrocirkulācijas procesus. Visiem smēķētājiem ar pieredzi ir raksturīga augsta asinsspiediena problēma.
- Fizisko aktivitāšu trūkums. Sēdošs darbs un mazkustīgs dzīvesveids noved pie sastrēgumiem iegurņa orgānos.
- Pārmērīga alkohola lietošana. Alkohola dienas devas pārsniegšana ietekmē vispārējo veselību un padara ķermeni neaizsargātāku pret dažādām infekcijas slimībām.
- Stresa stāvokļi. Cik vien iespējams, ir jāizvairās no situācijām, kas izraisa trauksmi, kairinājumu un depresijas traucējumus. Ja nepieciešams, jums jāsazinās ar specializētu speciālistu.
- Hipotermija. Zemas temperatūras iedarbība pazemina imunitāti, kas padara ķermeni "atvērtu" saaukstēšanās un iekaisuma gadījumā.
- Pārmērīgs darbs, pārmērīga fiziskā slodze. Nevajadzētu aizmirst par darba un atpūtas režīmu, kā arī pacelt lielu svaru.
Profilaktiskie pasākumi palīdzēs novērst akūta prostatīta attīstību un hroniskas atkārtošanos. Lai diagnosticētu un ārstētu prostatas iekaisumu, vienmēr varat sazināties ar mūsu klīnikas uroloģijas nodaļu.